Amgencare: registrierung.amgencare.de

Wir freuen uns über Ihr Interesse am AmgenCare-Serviceprogramm. Zur individuellen Betreuung im Rahmen des Therapiebegleitprogramms benötigt das Team von Sanvartis persönliche Informationen von Ihnen.

Die Felder, die mit einem Stern (*) markiert sind, müssen ausgefüllt werden!

Ich bestätige, dass ich (oder mein Kind) derzeit ein Arzneimittel von Amgen anwende bzw. mir (oder meinem Kind) ein solches verschrieben wurde und möchte mich (oder mein Kind) für das Therapiebegleitprogramm AmgenCare anmelden.* *

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AmgenCare ist ein Therapiebegleitprogramm, welches im Auftrag von der Amgen GmbH, Riesstr. 24, 80992 München durch den Dienstleister Sanvartis Berlin GmbH, Sonnenallee 262B, 12057 Berlin ausgeführt wird. 
Zur Durchführung des AmgenCare-Serviceprogramms wird Sanvartis personenbezogene Daten von Ihnen erfassen, verarbeiten und speichern. Bei Informationen zu Arzneimittel- und Gerätesicherheit kann Sanvartis rechtlich verpflichtet sein, Ihre personenbezogenen Daten während eines bestimmten Zeitraums nach Beendigung des Programms aufzubewahren und/oder begrenzte identifizierbare Informationen über Sie (z. B. Geburtsdatum und Geschlecht) an die Abteilung für Arzneimittelsicherheit von Amgen weiterzuleiten. Sollte eine UAW (unerwünschte Arzneimittelwirkung) vorliegen, wenn ich meine Teilnahme an dem Programm beende, darf Sanvartis mich diesbezüglich weiterhin kontaktieren. Details zu diesem Vorgang finden Sie hier.

Ich willige ein, dass meine personenbezogenen Daten im Rahmen der Betreuung durch das AmgenCare-Serviceprogramm, wie auf der nächsten Seite beschrieben, verarbeitet werden. Ich bin damit einverstanden, dass mich das AmgenCare-Team von Sanvartis auf dem von mir gewählten Wege kontaktiert (Telefon, E-Mail, SMS).*

Zur Datenschutzerklärung und Umgang mit Ihren persönlichen Informationen

Ich stimme zu, dass Sanvartis bei Meldungen zu Arzneimittel- und Gerätesicherheit meine Kontaktdaten an die Abteilung für Arzneimittelsicherheit und Qualitätssicherung bei Amgen weitergibt. Diese Zustimmung ist für die Teilnahme am Programm nicht erforderlich.

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